Matricula: 28191
Matricula: 15226
Matricula: 155099
Es una especialidad de la medicina que estudia todos los problemas hormonales y metabólicos que ocurren en adultos y niños. La endocrinología es muy amplia debido a que son muchas las hormonas del cuerpo y más sus alteraciones.
Normalmente se consulta por:
• Diabetes y sus complicaciones, tales como la retinopatía, la nefropatía, la neuropatía, la cardiopatía y la enfermedad vascular periférica.
• Obesidad y sus complicaciones.
• Trastornos de la glándula tiroides, tales como el hipertiroidismo, el hipotiroidismo, los nódulos benignos, el bocio, la tiroiditis y el cáncer.
• Retraso del crecimiento en los niños, que puede deberse a múltiples causas hormonales, genéticas y ambientales.
• Alteraciones hormonales femeninas, tales como los disturbios de la menstruación, el exceso de vello, la falla ovárica precoz y la menopausia.
• Alteraciones hormonales masculinas, tales como el hipogonadismo (falla hormonal) y la infertilidad.
• Alteraciones de la pubertad, que incluyen la pubertad temprana normal, la pubertad precoz y la pubertad tardía.
• Hipoglucemia o bajones del azúcar de la sangre; y, las diversas variedades de osteoporosis en mujeres y hombres.
• Entre los procesos metabólicos que solemos atender están las elevaciones del colesterol y de los triglicéridos, el exceso del ácido úrico y las alteraciones de los niveles del calcio que pueden provocar la formación de piedras en los riñones y la desmineralización de los huesos.
• Existen otros problemas endocrinos menos comunes que solemos ver en clínicas especializadas, tales como la acromegalia (exceso de hormona de crecimiento en el adulto), la enfermedad de Cushing (exceso de cortisona), la enfermedad de Addison (deficiencia de cortisona), la diabetes insípida (micción de grandes volúmenes de agua) y los tumores glandulares, particularmente de la hipófisis y de las suprarrenales.
Estudios de Laboratorio
• Las pruebas de laboratorio en el diagnóstico endocrino se realizan para medir los niveles de hormonas en los fluidos corporales, los efectos de la hormona en células específicas, o las secuelas sistémicas del proceso subyacente. Las pruebas se pueden realizar bajo condiciones aleatorias o basales, condiciones de finidas con precisión, o en respuesta a algún estimulo provocado o sustituido.
• Al medir los niveles hormonales, la sensibilidad del análisis se refiere a las concentraciones más bajas de la hormona que puede ser detectado con precisión, y la especificidad alude a la extensión en el cual existen reacciones cruzadas que clasificarían el estudio como inapropiado.
• Mediciones de Concentraciones de Hormonas: Concentraciones Basales Los análisis inmunológicos suelen ser utilizados para la medición de los valores hormonales en líquidos corporales.
• La mayor parte de las mediciones requiere muestras de sangre u orina. Y se detecta hormona activa, aunque hay algunos casos en los que la medición de ya sea un metabolito o un precursor de la hormona o una sustancia liberada de forma concomitante a veces proporciona la información más fiable.
• Estudios en Plasma y Orina. Aunque los análisis de hormonas reflejan los nivele sal tiempo del muestreo, tales medidas también proporcionan una evaluación integral del estado hormonal para hormonas con vida media larga (por ejemplo T4). Para hormonas con vida media más corta, como la adrenalina o el cortisol, los estudios proporcionaran información importante solo en el momento de la toma de la muestra.
• Estudios en Plasma y Orina. Los análisis de orina usualmente se registren a mediciones de concentraciones niveles de hormonas esteroides y catecolaminas y no son útiles para las hormonas polipeptídas. El periodo de recolección podría ser una muestra aleatoria o , más frecuentemente, una colección de 24-horas.
• Concentraciones de Hormona Libre. Las pruebas que miden las concentraciones de hormona libre pueden utilizar: o Diálisis de Equilibrio o Ultra filtración o Fijación Competitiva o Otros Métodos Ejemplos: o T4 Libreo Testosterona Libre. Muchas hormonas circulan unidas a proteínas plasmáticas y la fracción de hormona libre por lo general es la que tiene importancia biológica .Así, la medición de concentraciones de hormona libre es más importante que las concentraciones totales de hormona.
• Mediciones Indirectas del Estado Hormonal. Las mediciones de los efectos de las hormonas pueden ser incluso más importantes en el diagnóstico que medir sus concentraciones y puede proporcionar información complementaria crítica. Ejemplo, las concentraciones de glucosa sanguínea y hemoglobina glucosilada (HgbAlc) por lo general son más útiles que los niveles de insulina en plasma en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus.
• Pruebas de estimulación y Sustitución. En muchos casos, la concentración de una hormona o parámetro afectado por las hormonas se interpreta mejor después de pruebas de estimulación. Ejemplo: Cortisol: Tiene una naturaleza pulsatile, y debe medirse en condiciones definidas.
Estudios con Imagenes
• Los estudios de imagen se utilizan en el diagnóstico y seguimiento de enfermedades endocrinas.
• La resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (TC) permite la visualización de las glándulas endocrinas y los tumores endocrinos en alta resolución. Estos procedimientos son especialmente útiles para la evaluación de los tumores de la pituitaria y glándulas suprarrenales.
• El escaneo de la glándula tiroides con yodo radiactivo es útil para evaluar el estado funcional de los nódulos tiroideos.
• Muestreo selectivo Las pruebas endocrinas también pueden implicar procedimientos sofisticados de muestreo selectivo de determinados sitios. Por ejemplo, una cateterizarían venosa selectiva de los senos petrosos puede ser particularmente útil en la localización de la fuente de la hipersecreción de ACTH en la enfermedad de Cushing. Un Muestreos electivo de las venas renales puede ser útil en el diagnóstico de la hipertensión reno vascular.
• Biopsias Las biopsias no son comúnmente utilizadas para la evaluación de enfermedades endocrinas, pero son en ocasiones útiles en el diagnóstico de las neoplasias. Una excepción es el uso de la biopsia con aguja fina de la glándula tiroides, que ha tenido un impacto importante en la evaluación de los nódulos tiroideos.
• Detección de Enfermedades Endocrinas Algunas enfermedades endocrinas son lo suficientemente común que la evaluación debe ser parte de la práctica clínica habitual. Esto es cierto para la hipertensión y la diabetes.
En ocasiones debe administrarse un fármaco estimulante de la hormona. La radioterapia, la cirugía y los fármacos que suprimen la síntesis de hormonas están indicados para el tratamiento de los trastornos caracterizados por Hipo o híper función.
